Mastectomie avec reconstruction immédiate : une technique endoscopique mini-invasive en plein essor
La mastectomie endoscopique avec reconstruction mammaire immédiate permet de réaliser l'intervention par une incision unique dissimulée dans le creux axillaire, avec conservation de l'enveloppe cutanée et, dans de nombreux cas, du mamelon. Les premières données issues du Centre Léon Bérard et de l'Institut Gustave Roussy montrent une sécurité oncologique comparable à celle de la chirurgie conventionnelle, associée à une diminution des douleurs postopératoires, de la durée d'hospitalisation et du risque de nécrose. Cette approche est principalement proposée aux patientes bénéficiant d'une mastectomie prophylactique ou présentant un cancer du sein précoce sans indication de radiothérapie adjuvante.
Psoriasis réfractaire : une mutation génétique pourrait ouvrir la voie à des traitements ciblés
Une équipe française a identifié une mutation rare du gène ADAR1 chez certains patients atteints de psoriasis réfractaire aux traitements habituels. Cette anomalie entraînerait une surproduction d'interférons, impliqués dans le maintien de l'inflammation. Chez un petit groupe de patients porteurs de cette mutation, un traitement ciblant la voie des interférons a permis d'obtenir une rémission clinique complète. Ces résultats ouvrent des perspectives pour une prise en charge plus personnalisée. Ces travaux pourraient, à terme, conduire au développement d'un test génétique afin d'identifier les patients susceptibles de bénéficier de ces traitements ciblés.
Prévention des chutes : trois questions pour repérer les patients âgés à risque
En France, les chutes chez les personnes de 65 ans et plus sont responsables de plus de 174 000 hospitalisations et de 20 000 décès chaque année. En médecine générale, trois questions permettent un repérage rapide : le patient est-il tombé au cours des 12 derniers mois ? Se sent-il instable à la marche ou au lever ? A-t-il peur de tomber ? Toute réponse positive doit conduire à une évaluation plus approfondie. La HAS recommande notamment le Timed Up and Go et la mesure de la vitesse de marche pour stratifier le risque et orienter la prise en charge. La prévention repose ensuite sur une approche globale associant activité physique adaptée, rééducation si nécessaire, évaluation du domicile et révision des traitements pouvant favoriser les chutes.
Prescription d’activité physique adaptée et sport-santé