Gestes techniques en gynécologie : pose de DIU et d'implant contraceptif

« La meilleure contraception est celle que l'on choisit ». La contraception orale ne convient pas à tous les couples et le taux d'IVG reste important en France (plus de 200.000 par an). Dans 23% des cas, l'IVG concerne des femmes sous pilule.

Depuis la « crise » des pilules de 3e et 4e générations en 2012 et la médiatisation des différents modes de contraception comme le DIU et l'implant contraceptif, les femmes viennent plus souvent demander une contraception par DIU non hormonal. Ces méthodes contraceptives peuvent être proposées comme alternative à une contraception orale classique. Le DIU au cuivre fait partie des contraceptions d'urgence efficaces et permet de plus une contraception à plus long terme.

Les médecins généralistes, médecins de premier recours, sont de plus en plus confrontés à une demande de suivi gynécologique et de contraception en raison de la pénurie de gynécologues. La répartition des généralistes sur le territoire, malgré leur baisse démographique, favorise l'accès à la contraception et à la contraception d'urgence.

La prise en charge globale et la connaissance de sa patiente permet au médecin généraliste de repérer les modifications de la vie sexuelle et des besoins contraceptifs du couple. Elle lui permet aussi de détecter l'apparition d'éventuelles contre-indications à certains modes de contraception. Il peut ainsi être amené à la conseiller dans son choix contraceptif et à modifier la contraception de sa patiente.

La proposition d'une contraception par DIU ou implant peut permettre d'améliorer l'efficacité contraceptive et l'observance. Le fait qu'il puisse être posé par leur généraliste peut faciliter l'accès des femmes à ce type de contraception.

Cette formation médicale permettra aux généralistes, qui n'ont pas toujours été formés à ces gestes techniques en formation initiale, de participer à la prise en charge contraceptive de la patiente. Elle leur apprendra les protocoles de pose et de dépose de stérilet et d'implant.

Cette formation permettra également de valider la pose de DIU et d'implant, pour répondre à la demande de l'assurance professionnelle.