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Questionnaire 1

Nombre de fiches de ce recueil à remplir, une fois inscrit à l'action : 5

A remplir pour les 5 prochains patients que vous verrez, en consultation ou en visite, dont vous êtes le médecin traitant, et qui bénéficient d'un traitement par ACO (Anti Coagulant Oral). (Age et sexe indifférents)
Renseignements cherchés dans le dossier médical.
S'agit-il : *
Quelle est la pathologie à l'origine de la prescription d'ACO ?*
Des procédures d'alerte ont-elles été mise en place (avec le laboratoire d'analyse médicale et le patient), en cas de surdosage ? *
L'anticoagulant oral est :*
L'intervalle d'INR cible est-il noté dans le dossier ?*
Le patient possède-t-il un carnet de suivi ? *
Vous l'a-t-il présenté ce jour ? *
Etait-il à jour ?*
Quel est l'intervalle de temps entre les 2 derniers dosage d'INR ?*
Quelles mesures ont été prises en fonction de la dernière valeur de l'INR ?*
Une éducation thérapeutique a-t-elle été mise en oeuvre ?*
Avez-vous vérifié si les autres médicaments du traitement chronique du malade comportent des risques d'interaction avec l'ACO prescrit ?*
Avez-vous questionné le patient sur une éventuelle automédication ?*