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Situation clinique authentique

Nombre de fiches de ce recueil à remplir, une fois inscrit à l'action : 1

Etablir une situation clinique d'un patient porteur d'une affection longue durée pour maladie chronique auquel vous avez prescrit ou conseillé une activité physique.
Ce recueil est à imprimer et à rapporter le jour de l'action.
Age*
Type de maladie chronique*
Date début*
(format:JJ/MM/AAAA)
Degré de motivation du patient (chiffré sur une échelle de 1 à 10)*
Sa fonction neuro musculaire est-elle : *
Sa fonction ostéoarticulaire est-elle :*
Son endurance à l'effort est-elle :*
Pratique t-il (elle) la marche : (évaluer le nombre de pas fait par jour) :*
Ses fonctions cognitives sont-elles :*
A t-il (elle) des problèmes de compréhension d'un ordre simple :*
A t-il (elle) des problèmes de compréhension d’un ordre complexe*
Présence d'une anxiété :*
Présence d'une dépression :*
Ses capacités visuelles sont-elles :*
Ses capacités sensitives sont-elles :*
Ses capacités auditives sont-elles :*
Ses capacités proprioceptives sont-elles :*
A t-il (elle) des douleurs :*
Que lui avez-vous conseillé ou prescrit ?*
A quelle durée ?*
A quel rythme ?*
Avez-vous rencontré des difficultés ?*
Lesquelles ?*
Avez-vous des questions qui n'ont pas trouvé de réponse à la lecture de la recommandation ?*
Lesquelles*