Pathologies des ongles en médecine générale

Une formation pour améliorer ses compétences dans le diagnostic et le traitement des pathologies courantes des ongles

Les anomalies et pathologies des ongles sont fréquentes en médecine générale. Presque toutes les dermatoses et tumeurs cutanées peuvent toucher l’appareil unguéal. Il existe une expression de ces pathologies propre à l’appareil unguéal, liée à ses particularités anatomiques. Des onychopathies de nature différente peuvent avoir un aspect clinique similaire.

La prévalence de ces situations fait ressortir 5 cadres principaux :

1. L'onychomycose est une affection fréquente. Elle touche 6 à 9% de la population. Rare chez l’enfant, sa fréquence augmente avec l’âge et touche plus de 30% des plus de 70 ans. Elle représente 50 % de la pathologie unguéale. Son diagnostic est actuellement porté par excès. Beaucoup de patients se traitent avec des vernis antifongiques sans diagnostic précis préalable. Ceci représente un coût sociétal important. Le diagnostic différentiel avec une dystrophie traumatique peut s’avérer délicat.

2. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), la prévalence des dystrophies unguéales chez personnes âgées de plus de 75 ans serait de :

• 7 à 12 % pour les ongles incarnés
• 12 à 30 % pour les hypertrophies unguéales

entrainant une réduction des capacités fonctionnelles.

La HAS recommande d’examiner au moins une fois par an les pieds des patients âgés. Ces patients ne font pas souvent état spontanément de leur pathologie. Seul un examen systématique permet de l'identifier.

3. Il peut s'agir de l'expression unguéale d’une pathologie générale. Le psoriasis, par exemple, est souvent confondu avec une onychomycose, ce qui entraîne des traitements inappropriés.

4. Les paronychies (tourniole, panaris) peuvent faire l’objet d’une prescription abusive et/ou inappropriée d’antibiotiques.

5. Les lésions colorées et/ou atypiques sont souvent bénignes mais il convient de rassurer les patients. Il peut aussi s'agir de lésions cancéreuses sous-unguéales, comme l’exceptionnel mais gravissime mélanome unguéal. Dans ce cas, l'orientation rapide du patient est indispensable.

Cette formation médicale permettra d’améliorer ses compétences dans le diagnostic et le traitement des pathologies courantes des ongles. Elle fera aussi le point sur les pathologies plus graves qu’il convient d’adresser au spécialiste. Elle s'appuiera sur une iconographie riche pour optimiser la prise en charge.