Syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil chez l'adulte

Dans les pays industrialisés, le SAHOS (syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil) est un problème de santé publique : 5 à 7 % des adultes en seraient atteints, chiffre passant à plus de 15 % chez les plus de 70 ans.

Les conséquences du SAHOS sont nombreuses pour le patient sur le court terme (somnolence diurne et baisse de vigilance pouvant être à l'origine d'accidents de la route ou du travail ; problèmes de mémoire et de concentration ; troubles de l'humeur...) et sur le long terme avec l'augmentation de la morbimortalité toutes causes confondues, et augmentation de la morbidité cardiovasculaire lorsque l'index d'apnées/hypopnées (IAH) est supérieur à 30.

Mais depuis quelques années, le SAHOS est aussi devenu un enjeu économique : le nombre de patients sous traitement par pression positive continue (PPC) a été multiplié par 2 entre 2006 et 2013, atteignant 530 000 patients traités pour un coût avoisinant les 300 000 000 d'euros. Depuis le 1er juiller 2020, les prescripteurs de PPC doivent avoir suivi un parcours de formation minimum. Car si le SAHOS n'est pas un concept récent, la formation initiale des médecins reste pauvre. A ceci, s'ajoute la difficulté liée à la non-spécificité des symptômes (ronflements, somnolence, difficultés de concentration).

Par ailleurs, la pathologie du sommeil est une discipline transversale pratiquée à la fois par des pneumologues, ORL, neurologues, cardiologues, ..., ainsi que d'autres intervenants : dentiste, orthodontiste, prothésiste (OAM), prestataire (PPC). Pour orienter son patient au mieux en fonction des ressources locales, il est important de bien connaître les critères de diagnostic et modalités thérapeutiques du SAHOS, ce qui permettra aussi de renforcer l'adhésion au traitement (éducation thérapeutique) en relation avec le spécialiste du sommeil.

Cette formation permettra d'évoquer un SAHOS devant des signes cliniques, d'orienter le patient vers un spécialiste pour le diagnostic et de l'informer des différentes thérapeutiques, afin de favoriser son adhésion au traitement.